Snelle diagnoaze fan bloedstreamynfeksjes

Bloedstreamynfeksje (BSI) ferwiist nei in systemysk inflammatoir reaksjesyndroom feroarsake troch de ynvaazje fan ferskate patogene mikroorganismen en har gifstoffen yn 'e bloedstream.

It ferrin fan 'e sykte wurdt faak karakterisearre troch aktivearring en frijlitting fan ûntstekkingsmediatoren, wêrtroch't in searje klinyske symptomen ûntstiet lykas hege koarts, rillingen, tachykardie, koartheid fan sykheljen, útslach en feroare mentale tastân, en yn slimme gefallen, skok, DIC en multi-orgaanfalen, mei in hege mortaliteit. Ferworven HA) sepsis en septyske skokgefallen, goed foar 40% fan 'e gefallen en sawat 20% fan 'e gefallen dy't op 'e IC opdien binne. En it is nau ferbûn mei in minne prognose, foaral sûnder tydlike antimikrobiële terapy en fokale kontrôle fan ynfeksje.

Klassifikaasje fan bloedstreamynfeksjes neffens de mjitte fan ynfeksje

Bakteriemie

De oanwêzigens fan baktearjes of skimmels yn 'e bloedstream.

Sepsis

It klinyske syndroom feroarsake troch de ynvaazje fan patogene baktearjes en har gifstoffen yn 'e bloedstream, is in serieuze systemyske ynfeksje..

Pyohemia

Libbensgefaarlike orgaandysfunksje feroarsake troch dysregeling fan 'e reaksje fan it lichem op ynfeksje.

Fan grutter klinysk belang binne de folgjende twa assosjearre ynfeksjes.

Spesjale kateter-assosjeare bloedstreamynfeksjes

Bloedstreamynfeksjes dy't ferbûn binne mei katheters dy't yn bloedfetten ymplantearre binne (bygelyks perifeare veneuze katheters, sintrale veneuze katheters, arteriële katheters, dialysekatheters, ensfh.).

Spesjale ynfeksjeuze endokarditis

It is in ynfeksjesykte feroarsake troch de migraasje fan patogenen nei it endokardium en hertkleppen, en wurdt karakterisearre troch de foarming fan oerstallige organismen yn 'e kleppen as in foarm fan patologyske skea, en troch embolyske ynfeksjemetastase of sepsis fanwegen it ôfskieden fan oerstallige organismen.

Gefaren fan bloedstreamynfeksjes：

In bloedstreamynfeksje wurdt definiearre as in pasjint mei in positive bloedkultuer en tekens fan systemyske ynfeksje. Bloedstreamynfeksjes kinne sekundêr wêze oan oare ynfeksjeplakken lykas longynfeksjes, abdominale ynfeksjes of primêre ynfeksjes. Der is rapportearre dat 40% fan pasjinten mei sepsis of septyske skok feroarsake wurde troch bloedstreamynfeksjes [4]. Der wurdt rûsd dat der wrâldwiid elk jier 47-50 miljoen gefallen fan sepsis foarkomme, wêrtroch't mear as 11 miljoen deaden ûntsteane, mei in gemiddelde fan sawat 1 dea elke 2,8 sekonden [5].

Beskikbere diagnostyske techniken foar bloedstreamynfeksjes

01 PCT

As systemyske ynfeksje en ûntstekkingsreaksje foarkomme, nimt de útskieding fan calcitoninogeen PCT rap ta ûnder de ynduksjestimulaasje fan baktearjele gifstoffen en ûntstekkingscytokines, en it nivo fan serum PCT reflektearret de serieuze steat fan 'e sykte en is in goede yndikator fan 'e prognoaze.

0.2 Sellen en adhesiefaktoaren

Seladhesjemolekulen (CAM) binne belutsen by in searje fysiopatologyske prosessen, lykas ymmúnreaksje en ûntstekkingsreaksje, en spylje in wichtige rol yn anty-ynfeksje en serieuze ynfeksje. Dizze omfetsje IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1, ensfh.

03 Endotoxine, G-test

Gram-negative baktearjes dy't de bloedstream yngeane om endotoxine frij te meitsjen kinne endotoxemia feroarsaakje; (1,3)-β-D-glucaan is ien fan 'e wichtichste struktueren fan' e selwand fan 'e skimmel en is signifikant ferhege by skimmelinfeksjes.

04 Molekulêre Biology

DNA of RNA dat troch mikroorganismen yn it bloed frijlitten wurdt, wurdt hifke, of nei in positive bloedkultuer.

05 bloedkultuer

Baktearjes of skimmels yn bloedkultueren binne de "gouden standert".

Bloedkultuer is ien fan 'e ienfâldichste, meast krekte en meast brûkte metoaden om bloedstreamynfeksjes te detektearjen en is de patogene basis foar it befêstigjen fan bloedstreamynfeksjes yn it lichem. Iere deteksje fan bloedkultuer en iere en juste antimikrobiële terapy binne de primêre maatregels dy't moatte wurde nommen om bloedstreamynfeksjes te kontrolearjen.

Bloedkultuer is de gouden standert foar de diagnoaze fan bloedstreamynfeksje, dy't de ynfektearjende patogeen sekuer isolearje kin, kombineare mei de identifikaasje fan resultaten fan medisyngefoelichheid en it juste en krekte behannelingplan jaan kin. It probleem fan lange positive rapportaazjetiid foar bloedkultuer hat lykwols ynfloed op 'e tydlike klinyske diagnoaze en behanneling, en it is rapportearre dat it mortaliteitssifer fan pasjinten dy't net behannele wurde mei tydlike en effektive antibiotika mei 7,6% per oere tanimt nei 6 oeren nei de earste hypotensie.

Dêrom brûkt de hjoeddeiske bloedkultuer en identifikaasje fan medisyngefoelichheid foar pasjinten mei fertochte bloedstreamynfeksjes meast in trijedielige rapportaazjeproseduere, nammentlik: primêre rapportaazje (rapportaazje fan krityske wearden, útstrijkresultaten), sekundêre rapportaazje (snelle identifikaasje en/of direkte rapportaazje fan medisyngefoelichheid) en tertiêre rapportaazje (definitive rapportaazje, ynklusyf stamnamme, positive alarmtiid en standert medisyngefoelichheidstestresultaten) [7]. It primêre rapport moat binnen 1 oere nei it positive bloedflesrapport oan 'e klinyk rapportearre wurde; it tertiêre rapport is oan te rieden om sa gau mooglik te foltôgjen (algemien binnen 48-72 oeren foar baktearjes) ôfhinklik fan 'e laboratoariumsituaasje.