Rapid diagnoaze fan bloedstream ynfeksjes

Bloedstream-ynfeksje (BSI) ferwiist nei in systemysk inflammatoir antwurdsyndroam feroarsake troch de ynvaazje fan ferskate pathogene mikroorganismen en har gifstoffen yn 'e bloedstream.

De rin fan 'e sykte wurdt faak karakterisearre troch aktivearring en frijlitting fan inflammatoire mediators, wêrtroch't in searje klinyske symptomen feroarsaakje lykas hege koarts, kjeld, tachykardie, koarte azem, útslach en feroare mentale status, en yn slimme gefallen, shock, DIC en multi -orgaanfalen, mei in hege mortaliteit. ferwurven HA) sepsis en septyske skok gefallen, goed foar 40% fan gefallen en likernôch 20% fan ICU oernommen gefallen. En it is nau assosjearre mei minne prognoaze, foaral sûnder tydlike antimikrobiële terapy en fokale kontrôle fan ynfeksje.

Klassifikaasje fan bloedstream ynfeksjes neffens de mjitte fan ynfeksje

Bacteriaemia

De oanwêzigens fan baktearjes of skimmels yn 'e bloedstream.

Septisemia

It klinyske syndroom feroarsake troch de ynvaazje fan patogene baktearjes en har gifstoffen yn 'e bloedstream, is in serieuze systemyske ynfeksje.

Pyohemia

Libbensbedrige orgaandysfunksje feroarsake troch dysregulaasje fan 'e reaksje fan it lichem op ynfeksje.

Fan gruttere klinyske soarch binne de folgjende twa assosjearre ynfeksjes.

Spesjale katheter-assosjearre bloedstreamynfeksjes

Bloedstreamynfeksjes ferbûn mei katheters dy't yn bloedfetten implantearre binne (bgl. perifeare veneuze katheters, sintrale veneuze katheters, arteriële katheters, dialysekatheters, ensfh.).

Spesjale ynfekteare endokarditis

It is in ynfeksjesykte dy't feroarsake wurdt troch de migraasje fan sykteferwekkers nei it endokardium en hertkleppen, en wurdt karakterisearre troch de foarming fan oerstallige organismen yn 'e kleppen as in foarm fan patologyske skea, en troch embolyske ynfeksjemetastasis of sepsis fanwegen oerstallige organisme-útskieding.

Gevaar fan bloedstream ynfeksjes:

In bloedstreamynfeksje wurdt definiearre as in pasjint mei in positive bloedkultuer en tekens fan systemyske ynfeksje. Bloedstreamynfeksjes kinne sekundêr wêze foar oare plakken fan ynfeksje, lykas longynfeksjes, abdominale ynfeksjes, of primêre ynfeksjes. It is rapportearre dat 40% fan pasjinten mei sepsis of septyske skok wurde feroarsake troch bloedstream ynfeksjes [4]. It wurdt rûsd dat 47-50 miljoen gefallen fan sepsis elk jier yn 'e wrâld foarkomme, wêrtroch mear as 11 miljoen deaden feroarsaakje, mei in gemiddelde fan sa'n 1 dea elke 2,8 sekonden [5].

Beskikbere diagnostyske techniken foar bloedstreamynfeksjes

01 PCT

As systemyske ynfeksje en inflammatoire reaksje foarkomme, nimt de sekretion fan calcitoninogen PCT rap ta ûnder de ynduksjestimulaasje fan baktearjele gifstoffen en inflammatoire cytokines, en it nivo fan serum PCT reflektearret de serieuze steat fan 'e sykte en is in goede yndikator fan prognose.

0.2 Sellen en adhesion faktoaren

Seladhesionmolekulen (CAM) binne belutsen by in searje fysiopatologyske prosessen, lykas ymmúnreaksje en inflammatoare reaksje, en spylje in wichtige rol yn anty-ynfeksje en serieuze ynfeksje. Dizze omfetsje IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, ensfh.

03 Endotoxine, G test

Gram-negative baktearjes dy't de bloedstream ynfiere om endotoxine frij te meitsjen kinne endotoxemia feroarsaakje; (1,3)-β-D-glucan is ien fan 'e wichtichste struktueren fan' e fungal sel muorre en wurdt signifikant ferhege yn fungal ynfeksjes.

04 Molekulêre Biology

DNA of RNA frijlitten yn it bloed troch mikroorganismen wurdt hifke, of nei in positive bloedkultuer.

05 bloed kultuer

Baktearjes of skimmels yn bloedkultueren binne de "gouden standert".

Bloedkultuer is ien fan 'e ienfâldichste, meast krekte en meast brûkte metoaden om bloedstreamynfeksjes te ûntdekken en is de patogene basis foar it befêstigjen fan bloedstreamynfeksjes yn it lichem. Iere opspoaren fan bloedkultuer en iere en juste antimikrobiële terapy binne de primêre maatregels dy't moatte wurde nommen om bloedstreamynfeksjes te kontrolearjen.

Bloedkultuer is de gouden standert foar de diagnoaze fan bloedstreamynfeksje, dy't it ynfektearjende patroan sekuer kin isolearje, kombinearje mei de identifikaasje fan resultaten fan drugssensitiviteit en it juste en krekte behannelingplan jaan. It probleem fan 'e lange positive rapportaazjetiid foar bloedkultuer hat lykwols ynfloed op' e tiidige klinyske diagnoaze en behanneling, en it is rapportearre dat de mortaliteit fan pasjinten dy't net behannele binne mei tydige en effektive antibiotika mei 7,6% per oere nei 6 oeren fan 'e de earste hypotensie.

Dêrom brûke de hjoeddeistige bloedkultuer en identifikaasje fan medisynsensibiliteit foar pasjinten mei fertochte bloedstreamynfeksjes meastentiids in trije-tier rapportaazjeproseduere, nammentlik: primêre rapportaazje (rapportaazje fan krityske wearden, smearresultaten), sekundêre rapportaazje (snelle identifikaasje of/en direkte drugssensitiviteit) rapportaazje) en tertiêre rapportaazje (einrapportaazje, ynklusyf stamnamme, positive alarmtiid en standert testresultaten foar drugssensitiviteit) [7]. It primêre rapport moat binnen 1 h fan 'e positive bloedfialrapport rapportearre wurde oan' e klinyk; it tertiêre rapport is oan te rieden om sa gau mooglik te foltôgjen (algemien binnen 48-72 h foar baktearjes) ôfhinklik fan 'e laboratoariumsituaasje.